為進(jìn)一步加強(qiáng)我市醫(yī)?；鸸芾恚驌籼摷?、過(guò)度醫(yī)療等違規(guī)違紀(jì)行為,，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)，保障人民群眾醫(yī)保醫(yī)療權(quán)益, 促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展。由市人社局牽頭組織的“打擊虛假醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)”于2015年8月-12月底在全市各家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展,。檢查分病歷評(píng)審和現(xiàn)場(chǎng)查房?jī)蓚€(gè)部分,。
    活動(dòng)中，重點(diǎn)檢查了我院是否存在分解住院,、掛床住院,、冒名住院、串換病種,、隨意放寬入院標(biāo)準(zhǔn)收治住院,、床位重疊使用；是否存在不合理用藥,、串換藥品及診療項(xiàng)目,，將非醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的藥品及診療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的違規(guī)行為；是否存在偽造,、涂改醫(yī)療文書(shū)的行為,；是否存在虛構(gòu)病歷記錄進(jìn)行查檢和治療的行為；是否存在外傷病志記錄不規(guī)范導(dǎo)致非醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的病種納入報(bào)銷(xiāo)范圍的行為,。是否存在重復(fù)收費(fèi),、分解收費(fèi)、捆綁收費(fèi),、超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為,，是否存在分設(shè)住院賬戶，是否存在住院期間要求病人到門(mén)診繳費(fèi)的現(xiàn)象,。是否存在特門(mén)病人冒名就醫(yī),、壓卡刷卡結(jié)算、沖減自付費(fèi)用的現(xiàn)象,。
    檢查組針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)查房及病歷評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出了相應(yīng)的整改要求。通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)檢查行動(dòng),，完善了我院醫(yī)?；鸸芾怼⑹褂煤捅O(jiān)督機(jī)制,，重點(diǎn)解決了部分病人過(guò)度醫(yī)療等突出問(wèn)題,，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全,，保障人民群眾的基本醫(yī)療權(quán)益,。

供  稿      醫(yī)保辦